Forschungsprojekte

Projektleitung:
MPH Gabriele Buruck

Mitarbeiterinnen:
Dr. Denise Dörfel
Dr. Anne Tomaschek

Projektlaufzeit:
07/2014 - 30.06.2017

Projektförderung:
iga

Die Gestaltung von gesunder Arbeit stellt ein wichtiges Themenfeld der Initiative Gesundheit und Arbeit (IGA) dar. Wichtig dabei ist, dass Gesundheitsthemen und die Förderung von Gesundheit bereits frühzeitig, z.B. über Maßnahmen zur Stressregulierung, eingebracht werden. Stressregulierung ist besonders bedeutsam bei Berufsgruppen, welche hohen emotionalen Belastungen ausgesetzt sind. Zu dieser Berufsgruppe gehören u.a. die Beschäftigten der Rettungsdienste. Dabei stellt sich die Frage, ob eine Integration von Kompetenzen zur Stressregulierung bereits in der Ausbildung entsprechender Berufe zu verankern ist.

Aufgrund gesetzlicher Veränderungen in Deutschland zum 01.01.2014 und dem neuen Ausbildungsberuf des Notfallsanitäters werden die Ausbildungsunternehmen vor die Herausforderung gestellt, erweiterte fachliche, personale, soziale und methodische Kompetenzen zur eigenverantwortlichen Durchführung und teamorientierten Mitwirkung bei der notfallmedizinischen Versorgung zu vermitteln. Die erweiterte Verantwortung in Notfällen setzt eine Vorbereitung und Begleitung der Teilnehmer beim Umgang mit stressauslösenden Situationen bereits in der theoretischen Ausbildung voraus. Besonders da Defizite in der Gefühlsregulierung einen wichtigen Einfluss auf das Auftreten und die Entstehung von verschiedenen Formen von psychischen Störungen haben. Es liegen evidente Erkenntnisse vor, dass die fehlende Fähigkeit schwierige Gefühle zu regulieren mit Depressionen und einer Vielfalt weiterer psychopathologischer Symptome zusammenhängt (Berking & Wuppermann, 2012), welche zum frühzeitigen Verlassen des Berufes führen können.

Aus diesem Grund soll über den Zeitraum von drei Jahren in den neu startenden Ausbildungsklassen des DRK Bildungswerkes Sachsen in einem Warte-Kontrollgruppen-Design die Wirksamkeit des Trainings emotionaler Kompetenzen (TEK, Berking 2010) untersucht werden. Die Durchführung der Maßnahme gliedert sich in mehrere Phasen: In der Vorbereitungsphase findet der erste Kontakt zu den Teilnehmern statt. Die anschließende Trainingsphase (Diagnostik, Training, Diagnostik) beginnt zunächst mit einer Erfassung der emotionalen Kompetenzen der Teilnehmer. Im Training werden in 8 bis 10 Einheiten aufbauend auf dem Model der effektiven Emotionsregulation (Berking & Znoj, 2008) verschiedene emotionsregulatorische Kompetenzen trainiert: Entspannung (Muskel- und Atementspannung, u.a. Progressive Muskelentspannung), bewertungsfreie Wahrnehmung (bewusste Wahrnehmung der eigenen Emotionen sowie das Erkennen und Benennen dieser), Akzeptanz (eigene negative Gefühle annehmen), Toleranz (eigene negative Gefühle aushalten), Selbstunterstützung (Selbstwert und Selbstfürsorge), Analysieren (die Ursachen des aktuellen emotionalen Erlebens verstehen), Regulation (das eigene emotionale Erleben gezielt positive beeinflussen).

Das Training erfolgt im wöchentlichen Abstand im Gruppensetting (max. 10-12 Teilnehmer), um durch Austausch und soziale Unterstützung einen größtmöglichen Nutzen für den einzelnen Teilnehmer zu gewährleisten. Eine Implementierung in den Alltag durch Hausaufgaben sowie Unterstützung zum Üben (z.B. durch eine Übungs-CD) wird im Trainingsprozess gefördert. Um erste Hinweise auf die Wirksamkeit der Maßnahme erhalten zu können, erfolgt nach Abschluss des Trainings eine nochmalige Erfassung der Kompetenzen der Trainingsteilnehmer (Diagnostik). Die Warte-Kontrollgruppe erhält zunächst kein Training und wird nur zu den zwei Diagnostik-Zeitpunkten befragt.

Im typischen Ablauf einer Maßnahmendurchführung erfolgen die Evaluation des Trainings sowie die Booster-Veranstaltung zur Auffrischung der Inhalte und Bearbeitung von aktuellen Problemen in der Nachbereitungsphase. Diese Phase wird zusammen mit der Durchführung des Trainings für die Warte-Kontrollgruppe (erstes Ausbildungsjahr) ergänzend durchgeführt.

Der Nutzen der Maßnahme für emotional-regulatorisch anspruchsvolle Berufe, die durch den Umgang mit Notfällen gekennzeichnet sind (Polizei, Beschäftigte in der stationären Altenpflege), ist bereits in verschiedenen Studien nachgewiesen worden (Berking, Meier & Wuppermann, 2010; Buruck et al. in Vorbereitung). Die Steigerung der emotionalen Kompetenzen (Entspannung, bewertungsfreie Wahrnehmung, Akzeptanz, Toleranz, Selbstunterstützung, Analysieren, Regulation) und des damit einhergehenden verbesserten Umgangs mit Stressauslösenden Situationen wird daher erwartet. Präventiv werden durch die Integration des Trainings bereits in einer frühen Phase der Ausbildung und die dadurch erlernten Bewältigungsstrategien langfristig positive Auswirkungen auf die Gesundheit (weniger Stresssymptome, wie Burnout, Rückenschmerz etc.) angenommen.

CURS

Projektleitung:
Prof. (em.) Dr. Peter Richter

Mitarbeiterinnen:
MPH Gabriele Buruck (Projektkoordinatorin)
M. Sc. Sarah Brom
Dipl. Psych. Irén Horváth (bis 12/2014)

Projektlaufzeit:
04/2011 - 12/2015

Projektförderung:
AOK-Plus
Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege BGW

Die Beschäftigung in Gesundheits- und Pflegeberufen ist in den letzten zehn Jahren um ein Fünftel gewachsen (Arbeitsmarktberichterstattung, 2011). Damit arbeitet jeder zehnte sozialversicherungspflichtig Beschäftigte in einem Gesundheits- oder Pflegeberuf. Die gestiegenen qualitativen und quantitativen Anforderungen stehen im Gegensatz zu arbeitsbezogenen Realitäten sowie Qualifikationen von Pflegekräften. Das macht es notwendig, mittel- und langfristig die Gesundheit der Pflegekräfte zu verbessern und ihre Kompetenzen zu stärken.

Ziel des Projektes war die Differenzierung des arbeitsbezogenen unspezifischen chronischen Rückenschmerzes bezüglich des Verlaufs, der Dauer, der Lokalisation und der Spezifikation sowie das Aufzeigen von Zusammenhängen von chronischen Rückenbeschwerden mit psychischen (z. B. Arbeitsbelastung, Teamklima, Handlungsspielraum) und physischen (z. B. ungünstige Körperhaltungen, Heben) Arbeitsbedingungen sowie Burnout und Emotionsregulierung. Das Präventionsprojekt cuRs integrierte die längsschnittliche Betrachtung (4 Messzeitpunkte) der Ursachenanalyse des Rückenschmerzes bei Beschäftigten in der stationären Altenpflege mit umfassenden Interventionen zur Verbesserung der Rückengesundheit sowie einer Evaluierung der Wirksamkeit der Maßnahmen zur Rückenschmerzprävention. Zusammenhänge zwischen arbeitsbedingten Fehlbelastungen, Burnout (Mediator), emotionalen Kompetenzen (Moderatoren) und Rückenbeschwerden konnten bereits bei der Ist-Stands-Analyse nachgewiesen werden.
Das langfristige Ziel des Projektes war eine Prozessbegleitung der Führungskräfte und Mitarbeiter bei der weiteren Umsetzung des Betrieblichen Gesundheitsmanagements in der Altenpflege.

Die Verbesserung der Rückengesundheit wurde mit zwei Interventionsarten angestrebt. Die verhaltensbezogene Intervention hatte zum Ziel den Umgang mit Stress und damit einhergehenden negativen Emotionen in der Arbeit zu verbessern. Die benötigten Kompetenzen zum Umgang mit negativen Gefühlen und Stress wurden mit dem Training emotionaler Kompetenzen (TEK, Berking, 2008) vermittelt und trainiert. Ein Burnout-Gesundheitszirkel wurde als verhältnisbezogene Maßnahme durchgeführt. Zunächst erhielten die Pflegekräfte Informationen zum Thema Burnout und dessen arbeitsbedingte Ursachen. Danach wurden durch die Gesundheitszirkelteilnehmer einrichtungsbezogene Maßnahmen zur Verbesserung der Arbeitsbedingungen entwickelt und umgesetzt. Durch die verbesserten Arbeitsmerkmale soll das Burnoutrisiko gesenkt werden.

Insgesamt erhielten neun Einrichtungen der stationären Altenpflege in einem Wartegruppen-Kontrolldesign diese Maßnahmen - getrennt nach Verhaltens- und Verhältnisprävention sowie einer Kombination aus Verhaltens- und Verhältnisprävention. Die Wirksamkeit der Maßnahmen wurde nach dem Evaluationsmodel von Kirkpatrick und Kirkpatrick (2006) bewertet.

Projektleitung:
Prof. (em. Peter Richter)

Mitarbeiterinnen:
MPH Gabriele Buruck
Dipl.-Psych. Irén Horvàth

Projektlaufzeit: 
03/2007 - 03/2009 (1. und 2. Förderphase)
05/2009 - 2010 (3. Förderphase)

Ganzheitliche Risikoprävention in der Pflege (1. und 2. Förderphase)

Der Arbeitsbereich Betriebliches Gesundheitsmanagement hat 2007 (erste Projektphase) unter Verwendung von Sachmitteln der Berufsgenossenschaft für Gesundheit und Wohlfahrt (BGW) eine Bedarfsanalyse zur Belastungs- und Beanspruchungssituation (fünf Dresdner Einrichtungen der stationären Altenpflege, N = 193) durchführt. Etablierte Forschungskonzepte (Anforderungs-Kontroll-Modell, Gratifikationskrisenmodell, Cinderella-Hypothese) bilden die theoretische Grundlage für die erhobenen Daten. Zu den am häufigsten ermittelten Risiken zählen fehlende Anerkennung für überdurchschnittliche Leistungen, Rückmeldung über die Arbeit, fehlende Partizipation und fehlende Kurzpausen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass weit reichende Fehlbelastungen in der Arbeitsaufgabe, Arbeitsorganisation, ein ungenügendes soziales System und ungünstige ergonomische Arbeitsbedingungen mit häufigeren Rückenbeschwerden und Körperverkrampfungen  sowie einer schlechteren psychischen Gesundheit einhergehen.

Nach Analyse der Belastungs- und Beanspruchungssituation in den Pflegeeinrichtungen war es in der zweiten Projektphase (2008) das Ziel, die ermittelten Fehlbelastungen zu verringern.  Dazu  wurde das Konzept des Gesundheitszirkels (Slesina, 1996) umgesetzt. In diesem steht die Partizipation der Mitarbeiter bei Veränderungen innerhalb eines Unternehmens an erster Stelle. Das Wissen jedes einzelnen Beschäftigten soll zur Verbesserung der Arbeit beitragen. Der Mitarbeiter ist Experte für seinen Arbeitsplatz und kann die Probleme seiner Arbeit besser benennen und mögliche Gestaltungsvorschläge generieren. In vier Pflegeeinrichtungen wurden Gesundheitszirkel durchgeführt. Im Durchschnitt konnten acht Gesundheitszirkeltreffen pro Einrichtung durchgeführt werden. Die Teilnehmer wählten 3 Arbeitsprobleme aus, für welche sie dringend Handlungsbedarf sahen. Die Teilnehmeranzahl schwankte in Abhängigkeit von der Größe der Einrichtung zwischen 4 bis 10 Beschäftigten und zwei Moderatoren. Folgende Fehlbelastungen wurden thematisiert: fehlende Gratulation zu Geburtstagen und Jubiläen, fehlende und häufig gestörte Pausen, ungenügende Lagerungshilfsmittel, fehlende Anerkennung bei der Erstellung des Dienstplanes und der Pflegeplanung, uneinheitlicher Umgang mit Beschwerden von Angehörigen. Zu diesen Problemen wurden Gestaltungsvorschläge durch die Gesundheitszirkelteilnehmer aufgestellt und konnten auch zum größten Teil in den einzelnen Pflegeeinrichtungen umgesetzt werden.

Neues Denken in der Altenpflege (3. Förderphase)

In der dritten Projektphase (2009) wurde zum einen die Wirksamkeit der Gesundheitszirkel untersucht. Dazu wurde eine Evaluierung nach dem Mehrebenenmodell von Kirkpatrick & Kirkpatrick (2006) durchgeführt. Dabei wurde das Design eines Interventionsgruppen-Kontrollgruppenplanes mit Vorher- und Nachher-Messung umgesetzt. Ein weiteres Ziel ist der Aufbau und die Pflege einer Netzwerkkoordination zu Gesundheitszielen in der stationären Altenpflege. Seit 2009 wurde das Projekt durch das Sächsische Staatsministerium für Wirtschaft und Arbeit, Referat Arbeitsschutz gefördert.

Auftraggeber:
Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW) (1. und 2. Förderphase)  
Sächsisches Staatsministerium für Wirtschaft und Arbeit (SMWA) (3. Förderphase)